新手妈妈课堂(一)：孕早期阴道出血原因——与妊娠相关

今天，北京家恩德仁医院为大家分享新手妈妈们最关心的问题——孕早期阴道出血。

当上准妈妈，对每个女性来说，都是一件无比幸福的事，但是怀孕初期孕妈妈碰到阴道出血肯定会冲散原先的喜悦，取而代之的是担忧，其实出血并不全部是危险的信号。孕初期出血是指怀孕12周以内阴道出现少量血性分泌物，出血呈粉色、红色或褐色。

想要知道孕早期出血怎么办才好，北京家恩德仁医院首先带大家了解孕早期出血的原因。

北京家恩德仁医院的医生说到：孕早期阴道出血的原因分与妊娠相关的疾病和非妊娠相关的疾病这两种。今天我们先来说一下与妊娠相关的阴道出血。

1.自然流产：由于受精卵染色体异常、胚胎发育不良等原因，有问题的胚胎会被自然淘汰，因此早孕期间容易发生自然流产。根据胚胎停育的不同时期，临床上也会有不同的表现。

2.生化妊娠：仅仅通过血HCG检测证实妊娠，但超声还没有影像学表现时期的胎儿停育，阴道出血似月经，很多人甚至认为是正常的月经延迟而不知道妊娠。无需特别处理，观察阴道出血像正常月经时间一样结束就可以了。

3.先兆流产：阴道出血量少，可伴有下腹坠痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫与停经周数相符，超声检查正常。这种情况应尽量减少活动，若阴道出血逐渐减少，可继续妊娠。

4.难免流产：阴道出血逐渐增多，下腹痛加剧，妇科检查宫口已扩张，甚至有妊娠物堵塞宫颈口，此情况流产多已不可避免，应该立即到医院进一步处理。

5.不全流产：部分妊娠物堵塞于宫口，导致子宫收缩乏力，阴道出血，甚至发生休克，需要立即抢救。

6.异位妊娠：受精卵着床于宫腔以外的组织均成为异位妊娠，其中异位到输卵妊娠的情况占95%。主要表现为停经、腹痛，有或没有阴道出血，腹腔内出血严重可伴有失血性休克表现，是一种非常危险的情况。孕囊在宫腔以外的地方无法生长发育，反而会导致着床部分组织破裂，未破裂时可能会有淋漓的阴道出血，破裂后会有明显的下腹疼痛，伴腹腔内出血的表现。一旦诊断异位妊娠，需要留院观察，根据HCG水平选择药物或者手术治疗。

7.绒毛膜下血肿：受精卵在子宫内膜着床后，会在表面形成绒毛膜，当绒毛膜和子宫壁少有分离时，外侧会形成血块引起出血，该原因引起的出血通常出血量不固定，色暗红。大多数情况仅需要动态观察就可以，无需卧床休息。

8.葡萄胎：因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水中，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连类似葡萄而得名。表现多为停经后阴道出血，量多少不定，除此之外还有子宫异常的增大、HCG异常升高、严重的孕吐反应，甚至还可以出现甲状腺功能亢进、子痫前期的表现，超声下无典型的胚胎表现，而是宫腔充满“落雪状”、“蜂窝状”等异常回声。诊断一旦明确应该立即进行清宫手术，并监测HCG下降情况，警惕滋养细胞肿瘤发生。

  当然还有一种情况属于正常生理现象，就是受精卵着床出血，受精卵会在受精后6-8天游走至宫腔，在着床的时候有机会遇到子宫内膜上的小血管，在临床上会表现为排卵后7-10天少量的阴道出血，颜色多为暗红色或咖啡色，伴或不伴有下腹的发坠感，持续时间1-3天。此情况通常无需特别处理，出血可自然干净。

大家看完应该对孕早期阴道出血有一定了解了，在此，北京家恩德仁医院建议大家，孕早期出血莫要惊慌，及时就诊，明确诊断，以免延误病情。

北京家恩德仁医院祝愿所有准妈妈，都能顺利生产，迎接一个健康可爱的新生命。