北京家恩德仁医院：其实子宫肌瘤并不可怕

北京家恩德仁医院最近看到一个综艺，综艺里香港女星在谈论自己生孩子遇到的问题，她和众人说，她在孕期患有子宫肌瘤，也曾尝试流产，最后只能冒险剖腹产。生孩子的时候，医生是剥开她的子宫肌瘤，才找到孩子的头。

子宫肌瘤名中带瘤,是不是听着就十分可怕,很多人只闻其名，不知其详,一旦查出子宫肌瘤,就很慌张。在中国子宫肌瘤的发病率已经高达20%-40%了，也就是说5 个育龄期女性中就有 1 个会中招，发病率也真的是很高，子宫肌瘤真的那么可怕吗？会发展成癌症吗？今天我们就邀请北京家恩德仁医院的产科医生张雪娅主任，来给我们好好讲讲子宫肌瘤的那些事。

何谓子宫肌瘤?

子宫肌瘤是由平滑肌及结缔组织组成，常见于30---50岁妇女，20岁以下较少见，一般女性到50岁的年龄时有70%患者子宫肌瘤;其中20%--50%无临床症状。恶变率很低，约0.4---0.8%，但仍需警惕恶变风险。目前病因尚不明确，因肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性性激素相关。

得了子宫肌瘤，对身体有啥影响?

如果肌瘤没有明显的症状，比如月经过多、经期延长、或者增大的肌瘤出现压迫症状导致尿频、便秘等情况，就不用去管它，半年到一年检查一次就好。比较令妈妈们担心的，主要是是否影响怀孕、怀孕后又是否会影响胎宝宝。其实啊，大部分的肌瘤并不影响怀孕。

只有少部分经医生检查、明确是子宫肌瘤导致了不孕的情况，才可能需要手术。由于肌瘤的大小、位置不同，手术对子宫的影响不同，有的人术后 3 个月就能备孕，但有的人要歇个2年才能备孕，北京家恩德仁医院提醒大家要遵医嘱。

瘤子「留」还是「不留」

1、肌瘤自绝于月经

其实，子宫肌瘤既然跟激素相关，那么随着绝经期的到来，大部分肌瘤就会自绝于月经。所以，没有症状的小肌瘤一般不需要治疗，尤其是临近绝经期的妇女，做好随访、安心等待，让它“自生自灭”就可以了。

2、药物治疗

如果出现了症状，那就需要治疗。如果身体状态不好，不适合手术，那么北京家恩德仁医院建议可以考虑药物治疗。常用的药物主要是通过降低雌激素、孕激素的水平，让肌瘤提前遭遇绝经期，从而抑制肌瘤生长，使其萎缩。

3、手术切除

北京家恩德仁医院的医生讲到以下情况就需要进行手术切除：

①肌瘤直径超过5厘米或子宫部体积比3个月怀孕的子宫还大，这时需要手术治疗;②肌瘤处于特殊位置，会引起一些压迫症状(如排尿或排便困难、牵扯痛、尿频尿急等);③肌瘤长在粘膜下，引起月经过多甚至严重贫血时;④肌瘤短时间内迅速增大;⑤药物治疗无效。手术方式可以分为单纯的肌瘤切除术和子宫切除术。没有生育要求或者怀疑有恶变的，可以考虑后者，可以说是真正的「斩草除根」。

如果在孕期有幸被“子宫肌瘤”找上，我们到底该怎么办呢?今天请北京家恩德仁医生整理一些孕期得了子宫肌瘤后的常见问题，听听到底有哪些危害吧!

孕期患子宫瘤的危害是什么?

女性在孕早期，子宫肌瘤会迅速长大，可能会出现出血等症状，孕妇也容易被误诊为先兆流产，并可能因血栓形成而出现红色变性。表现为下腹痛、恶心、呕吐、体温上升等，孕期子宫肌瘤疼痛大多数可自行缓解，不能缓解的话可以做肌瘤摘除术。而到了孕晚期，子宫肌瘤病人可能会合并胎位不正，分娩期可能会引起宫缩乏力和滞产，这时需要医生根据具体情况采取措施，如剖宫产、肌瘤剥出等。

我得了子宫肌瘤，还可以顺产吗?

北京家恩德仁医院的医生说，子宫肌瘤并不是剖宫产的指征，主要还是看子宫肌瘤的位置。如果子宫肌瘤的位置和大小不影响胎头下降的话，大多数孕妇是可以实现顺产的。如果子宫肌瘤位于子宫下段、子宫颈等位置，影响到胎儿的入盆，下降或娩出时，就必须要选择剖宫产手术了。

可以在剖宫产时顺便处理子宫肌瘤吗?

北京家恩德仁医院医生强调临床上是不建议在剖宫产的同时行肌瘤剥除术的，除非是带蒂的浆膜下子宫肌瘤。因为怀孕时子宫充血胀大，周边血液流量大增，并不适宜处理子宫肌瘤;而且剖宫产时切除子宫肌瘤，容易引发大量出血及子宫收缩不良等并发症，所以医生一般并不建议这么做。

总之，子宫肌瘤发生在妊娠期是一件非常复杂的事情，需要孕妈们引起注意。北京家恩德仁医院建议，应及时向医生指导和求助，结合自身情况，选择合适的治疗方案。