当备孕遇上胆结石，家恩德仁告诉你该怎么办

　　近日，家恩德仁胆石病中心收到很多患者的咨询，关于备孕前是否需要治疗胆结石的问题，下面由家恩德仁为大家介绍相关内容。

　　1、妊娠是胆结石发作的“导火索”

　　家恩德仁胆石病中心告诉大家，急性胆囊炎和胆结石是妊娠期较为常见的急腹症，仅次于急性阑尾炎，居第二位，这与妊娠期胆囊形态与功能的变化有关。一是由于雌激素、孕激素(黄体酮)会迅速升高，胆囊收缩力下降、胆囊排空缓慢、胆囊容量增大，造成残余量增加，胆汁淤积;二是由于饮食过当、营养过剩、缺少运动等因素，血清胆固醇升高，造成脂类代谢异常。均可导致胆囊炎、胆管阻塞、胆结石形成。

　　2、妊娠期胆结石的治疗

　　家恩德仁表示，治疗方式主要分保守治疗(控制饮食、药物治疗)和手术治疗，其治疗原则是：

　　(1)妊娠期合并胆囊结石，没有症状暂不需处理。

　　(2)妊娠期合并急性胆囊炎以保守治疗为主。适当控制饮食，缓解症状，给予抗生素预防感染，消除并发症。孕妇用药有许多禁忌，治疗不当易致流产、胎儿畸形，须在医生指导下进行。

　　(3)必要时手术治疗。孕中期(孕13-28周)是一个相对安全的手术治疗时期。手术主要方式有：经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)及腹腔镜胆囊切除术(LC)。

　　孕妇胆囊结石对胎儿的影响

　　1、诱发流产

　　家恩德仁表示，急性胆囊炎和胆石症引起的发热、疼痛，可导致胎儿宫内缺氧、诱发宫缩，引起胎儿流产、早产;还可能并发胆囊穿孔、胆管炎、急性胰腺炎等重症，对孕妇及胎儿的生命均造成威胁。

　　2、药物治疗和手术治疗影响胎儿健康和发育

　　如果在妊期间发生胆囊坏死、穿孔及胆汁性腹膜炎，是选择药物治疗还是手术治疗呢?药物，即便此时保守治疗成功，药物对胎儿是否有影响，目前医学尚无定论;若母亲手术治疗，更难免会对胎儿造成更大的风险。

　　备孕前是否需要治疗胆结石?

　　家恩德仁表示，胆结石在怀孕期间的危害比平时更大，防患于未然是最佳选择。对于有生育要求的胆囊结石患者，既不能对结石置之不理，也无需过度恐慌。需结合自身条件、胆囊及结石情况，在妊娠前进行充分评估并制定个体化的治疗建议，实现安全、快乐的受孕和妊娠。

　　1、期待治疗(观察)

　　对于胆囊结石嵌顿风险较小或暂不接受手术的备孕患者，可采用期待治疗(观察)的方法。家恩德仁表示，在孕期一定要养成良好的生活习惯，严忌暴饮暴食，不要有心理压力，保持心情愉快，定期B超复查。

　　2、先手术治疗再备孕

　　对于胆囊结石颗粒较多、直径较小、易落入胆总管导致胆管炎和胰腺炎者;胆囊结石伴有明显症状或胆囊炎反复发作者，为确保孕期母子平安，家恩德仁建议先进行手术治疗再备孕。胆囊结石手术治疗分：腹腔镜胆囊切除术和微创保胆取石术两种方式。

　　想要了解更多关于备孕期胆结石的问题，可以关注家恩德仁官方微信公众号进行咨询。