支原体没走，流感又来，孕妈妈发烧咳嗽怎么办？

　　当前，北京已进入呼吸道传染病的高发季节，流感病毒、腮病毒、呼吸道合胞病毒等多种病原体造成呼吸道感染较多，很多孕产妇担心会不会被传染，孕产妇不仅是易感染群，且是易罹患重症的高危人群，因此，孕妈妈们需要更加重视。

　　孕妈妈如何区分感染病毒?

　　肺炎支原体。支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，肺炎支原体主要经呼吸道飞沫传播，发病率以儿童青少年最高。孩子感染后的症状轻重不一，典型症状是发热、咳嗽，初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳痰，严重的会有喘息、呼吸困难等表现。

　　流感病毒。主要通过飞沫、接触感染者或被污染物品而传播，最主要的症状是高热、咽痛、鼻塞、流涕，全身症状还包括乏力、肌肉酸痛、寒战、头痛等。

　　腺病毒。通常在冬春季流行，尤其是在幼儿园、学校中。主要通过呼吸道或接触传播，也可经消化道传播。呼吸道感染者可出现发热、咳嗽咳痰、咽部充血、咽痛等;眼部感染者出现眼睛发红、干痒、视力减退等症状;胃肠感染者会出现腹泻、呕吐等症状。

　　鼻病毒。引起普通感冒的主要病原体，人群普遍易感，好发于儿童，可经直接接触和飞沫传播。成人感染鼻病毒主要引起普通感冒等上呼吸道疾病;婴幼儿和慢性呼吸道疾病患者感染后，还可能引起支气管炎和支气管肺炎。感染症状包括流涕、打喷嚏、鼻塞、咳嗽、咽痛、声音嘶哑、体温不增高或略微增高。

　　呼吸道合胞病毒。传染性极强，主要通过飞沫、被污染的手和物体表面传播。感染早期症状和普通感冒相似，出现打喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、咽痒、低烧等症状，严重者会出现高热、剧烈咳嗽、咳痰、呼吸急促等下呼吸道感染症状，甚至危及生命。

　　孕产妇为何是易感人群?

　　孕产妇是一类特殊人群，受体内高水平雌、孕激素的影响，孕妈妈上呼吸道(鼻、咽、气管)黏膜增厚、轻度充血、水肿，更易发生上呼吸道感染。妊娠中晚期受潮气量增加、妊娠子宫增大、膈肌上抬、肺部扩张受限等因素的影响，妊娠期妇女对支原体、病毒性呼吸系统感染的炎症应激反应明显增高。

　　因此，孕产妇是各类传染病原感染的易感人群。有以下情况者，罹患呼吸道感染后更易发展为重型或危重型：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能低下(包括应用免疫抑制剂或人类免疫缺陷病毒感染)、肥胖。

　　孕产妇发烧咳嗽要怎么办?

　　首先，密切监测体温，记录好是否出现呕吐、腹痛、腹泻、肌肉酸痛等。

　　同时，多休息，多喝水，如果需要药物，可以在医生的指导下适当使用安全的妊娠分级为A、B级的药物，如咳嗽咳痰严重者可以给予止咳祛痰药物，一些清热解表的中药亦可作为辅助治疗。

　　孕妇发热应积极处理。如果孕妇有发热、咳嗽等呼吸道样症状，建议直接先到发热门诊就诊，筛查是否为支原体或病毒感染，尽早开始治疗。怀孕初期，体温上升会影响胎儿中枢神经系统的发育，甚至会引起胎儿畸形，因此最好采用物理降温方法，必要时使用解热药，比如对乙酰氨基酚等治疗，如果症状严重需要住院治疗。

　　孕产妇可以接种流感疫苗吗?

　　在流感季节，准备妊娠和妊娠任何阶段的女性都属于接种流感灭活疫苗的优先对象。

　　接种流感疫苗安全吗?安全性是大家最关心的问题。大量临床试验、观察研究、安全报告系统的数据以及临床建议指南，都证明了孕产期流感疫苗接种的安全性。孕期接种流感疫苗，不会增加胎儿畸形的发生风险。既往对流感疫苗有严重过敏反应是接种流感疫苗的唯一禁忌证。

　　“中国流感疫苗预防接种技术指南(2018-2019)”指出，孕妇或在流感季节备孕的女性为优先接种对象，在妊娠任何阶段均可接种流感灭活疫苗，产后可接种流感减毒活疫苗。

　　孕妇接种流感疫苗有好处吗?孕产妇接种流感疫苗是有益的，其接种流感疫苗，获得血清保护的比率与普通人群相似。接种流感疫苗使实验室确诊的流感发生率降低了50%。即使接种后仍感染流感，也可减轻症状。

　　此外，接种流感疫苗可降低与母体流感感染相关的死产、小于胎龄儿和早产的风险。需要注意的是，孕期母体内的流感病毒抗体，可以通过胎盘传递给胎儿;在哺乳期，同样可通过母乳传递给婴儿。6月龄内的婴儿不适合接种流感疫苗，因此，母亲接种疫苗是其获得免疫力的唯一途径。

　　孕妈妈在怀孕期间应注意做好自身防护，保证充足的睡眠，并尽量避免去人多的公共场所，同时进行适当的运动来提高抗病能力，均有助于降低呼吸道病毒感染的发生。