关于四高患者与胆囊结石，家恩德仁为你科普

　　北京家恩德仁医院胆石病中心：无疤痕保胆取石术(取息肉术)，为广大胆结石患者解除胆病烦恼!预约咨询电话：18901115521

　　“四高”与代谢综合征

　　代谢综合征是多种代谢异常聚集的病理状态。家恩德仁医生告诉大家，代谢综合征与咱们老百姓经常提到的高血糖、高血压、高血脂、高尿酸等四高问题，是非常相似和接近的意思。将这类问题统一纳入到代谢综合征里，是因为这类健康异常紧密相连、互为因果，也会形成恶性循环。那么“四高”患者与胆囊结石又有什么关系?

　　1、高血糖(糖尿病)

　　2、高血脂

　　3、高血压

　　4、高尿酸(痛风)

　　“四高”与胆囊结石

　　1、高血糖(糖尿病)：胆结石形成危险因素之一

　　据家恩德仁的医生了解，我国目前已跃居全球糖尿病第一大国。糖尿病除引起糖代谢异常外，还会引起明显的脂代谢异常，继而引起胆囊收缩障碍，胆汁长时间滞留会使胆汁在胆囊中逐渐聚集起来，形成类似胆固醇结晶或其他固态物质，从而加速胆囊结石的发生与发展。家恩德仁的医生看过一则报道，2型糖尿病合并胆囊结石患者的发病率约为31.5%，是非糖尿病胆囊结石患者(发病率约10%)的2-3倍，且2型糖尿病患者胆囊结石发病率远高于1型糖尿病。

　　家恩德仁的医生告诉大家，糖尿病患者免疫力低下，抗感染能力欠佳，胆囊结石并发急慢性胆囊炎及其他合并症后，外科手术处理难度增大，治疗困难且延长手术切口的愈合时间。

　　因此，家恩德仁的医生希望糖尿病合并胆囊结石患者应遵循“早发现、早治疗”的原则，及早进行外科手术治疗。另外，2型糖尿病患者应规律监测血糖，保胆术前、术后血糖控制良好，可降低保胆取石术后胆囊结石的复发率。

　　2、高血脂：胆结石形成危险因素之一

　　血脂浓度可反映肝脂类代谢情况。家恩德仁的医生告诉大家，胆汁中脂类浓度与血脂浓度密切相关，脂类代谢异常是胆囊结石形成的危险因素之一。TC(总胆固醇)水平越高，胆囊结石的发生率越高;HDL(高密度脂蛋白胆固醇)水平越低，胆囊结石的发生率越高。

　　因此，家恩德仁的医生希望高血脂症患者进行保胆取石术时应积极开展术前及术后降血脂治疗，术后尽可能避免高热量、高胆固醇饮食。

　　3、肥胖：胆结石形成危险因素之一

　　肥胖是代谢综合征的重要组成，同时也是胆囊结石的危险因素之一。家恩德仁的医生告诉大家，胆囊结石患者在肥胖人群中明显增加，且随着肥胖程度增加而增多。肥胖患者胆汁中有较高的胆固醇浓度，胆固醇结晶易于析出，容易罹患结石。

　　代谢综合征和胆石病之间具有一定的相关性，因代谢综合征可导致胆固醇代谢紊乱，是胆固醇型结石的重要病因。家恩德仁的医生看过报道，胆石症合并代谢综合征患者的比例约是不合并代谢综合征的2倍。

　　4、高血压：不是胆结石形成危险因素

　　胆结石不会引起高血压，高血压也不会引起胆结石。但家恩德仁的医生告诉大家，如果胆结石因为梗阻或者是发炎，出现剧烈疼痛时，疼痛刺激会导致患者的血压升高引起并发症。另外，在全麻手术中，高血压也是手术风险之一。

　　5、高尿酸(痛风)：不是胆结石形成危险因素

　　高尿酸血症与胆结石形成没有关系，但与肾结石的发生有一定关系。

　　与代谢综合征相关的术前检查

　　胆囊结石外科手术前(如腹腔镜胆囊切除术、微创保胆取石术等)，应充分考虑患者合并代谢综合征的因素，术前进行相关检查并对症采取相应措施。

　　1、查体

　　测量血压、身高、体重、胸围，计算BMI

　　2、实验室检查

　　血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂四项(TC、TG、LDL-C和HDL-C)、OGTT(同步测定血糖及胰岛素)、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白/肌酐。

　　3、影像学检查

　　肝脏超声、外周动脉超声

　　4、其他检查

　　(1)心电图

　　(2)为进一步行鉴别诊断及评估伴随疾病情况，可在医生指导下酌情进行甲状腺功能、性腺激素、皮质醇节律测定检查等。

　　家恩德仁呼吁大家要重视胆囊的功能，发挥胆囊的作用，保护胆囊的存在。