世界艾滋病日 | 感染艾滋病怀孕了怎么办？

　　世界艾滋病日12月1日是第36个世界艾滋病日，今年的活动主题为“凝聚社会力量 合力共抗艾滋”。

　　艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它能把人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。

　　孕妇如果感染了艾滋病，后果严重吗?

　　感染艾滋病病毒孕产妇如果不尽早进行母婴阻断，可能会造成胎儿生长发育受限、早产、胎死宫内等不良妊娠结局，出生的孩子还可能成为艾滋病病毒感染者。母婴传播是儿童感染艾滋病、梅毒、乙肝的重要途径，传播率可高达30%，但如果能在孕前接受正规的检查和治疗，或在孕期进行母婴阻断治疗将大大降低母婴传播率。

　　感染艾滋病如果怀孕了怎么办?艾滋病患者怀孕可能会将艾滋病毒传播给儿童，如果不进行相应治疗，生产儿童可能感染艾滋病，母婴传播概率为30%左右。因此，艾滋病患者，尤其是女性艾滋病患者如果计划生产，需要首先进行抗病毒治疗，使血液病毒达到无法检测到水平，之后再考虑怀孕问题。

　　如果抗病毒治疗以后血液病毒达到无法检测标准，把病毒传播给其他人或传播给新生儿几率较低，艾滋病患者如果计划怀孕，需要进行抗病毒治疗阻断艾滋病传播。

　　如何做好母婴阻断?

　　01孕期检测——孕妇在建立围产保健卡时应接受艾滋病的咨询和HIV免费检测，以确保能够及时发现是否感染HIV。对于初筛阳性的孕妇，应进一步明确诊断。对于确诊艾滋病的孕妇，若要继续妊娠，应采取母婴阻断措施，并进行孕产期定期保健。

　　02药物干预——药物干预是HIV母婴阻断的重要措施之一。对于感染了HIV的孕妇，妇幼保健机构会提供免费的抗病毒药物。按照专业医生提供的建议，选择合适的用药方案，及时进行抗病毒治疗，越早治疗，效果越好。同时，妇幼保健机构还会提供安全性行为指导、感染症状和体征监测、营养支持、心理支持、性伴告知与检测等服务。

　　孕产妇一旦发现HIV感染，听从医嘱、及早用药、按时服药，是母婴阻断能否成功的关键。

　　03安全分娩——孕妇未进行抗病毒治疗时，选择剖宫产能明显降低HIV母婴传播率。孕妇经过规范的抗病毒治疗，病毒载量在检测阈值以下时，阴道分娩的母婴传播率可低于剖宫产。只要在分娩过程中避免会阴侧切、人工破膜、胎头负压吸引术和产钳助产术、宫内胎儿头皮检测等操作，阴道分娩具有很高的安全性。

　　04人工喂养——由于HIV存在于HIV感染母亲的乳汁中，母乳喂养可造成HIV垂直传播。因此，HIV产妇不建议进行母乳喂养，提倡人工喂养，杜绝母乳和代乳品的混合喂养。如果没有单独人工喂养的条件，母亲需要在整个哺乳期坚持进行抗病毒治疗，降低婴儿感染的风险，母乳喂养时间最好不超过6个月。

　　05婴儿抗病毒预防——所有HIV暴露宝宝应当在出生后6小时内尽早开始服用抗病毒药物，以预防HIV感染。妇幼保健机构专业医生会对宝宝进行暴露风险评估并制定方案。通常情况下，普通暴露风险宝宝采用为期4周的齐多夫定(AZT)或奈韦拉平(NVP)药物预防，而高暴露风险宝宝则需要在出生后6小时内尽早开始服用三联抗病毒药物至出生后6周。

　　06婴儿感染状况监测和随访——妇幼保健机构会将艾滋病感染孕产妇所生宝宝纳入高危儿管理，在宝宝满1、3、6、9、12、18个月龄时，分别进行随访和体格检查。按照《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范(2020年版)》的相关技术要点，对所生宝宝出生后48小时内、6周和3个月时，分别采集血标本，进行婴儿艾滋病感染早期诊断检测。早期诊断检测结果为阴性或未进行早期诊断检测的宝宝，应于12月龄和18月龄时进行HIV抗体筛查及必要的补充试验，以明确艾滋病感染状态。家长应配合医务人员接受随访和检测服务。