自然分娩及产后护理（第二篇）

5.1生殖系统的变化

子宫：产褥期变化最大。产后10日降入盆腔，产后6周恢复至妊娠前大小。分娩结束时重约1000g,产后1周时约为500g，产后2周时约为300g，产后6周恢复至50～70g。

阴道：产褥期结束时仍不能完全恢复至未孕时的紧张度。

外阴：分娩后外阴轻度水肿，2～3日可恢复。侧切缝合后，均在3～4日内痊愈。处女膜分娩时撕裂，形成残缺的处女膜痕。

盆底组织：因肌肉、筋膜的过度伸展，肌纤维的部分断裂，产褥期应避免过早进行强度较大的重体力劳动，坚持做产后康复锻炼，盆底肌可在产褥期内恢复至接近未孕状态。 

5.2循环系统的变化    

产后72小时内，产妇循环血量增加15%～25%，应该注意预防心衰的发生。循环血量一般于产后2～3周恢复至未孕状态。产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面形成血栓，减少产后出血，血液的各种成分一般于1～4周恢复正常。

5.3泌尿系统的变化    

妊娠期体内潴留的水分主要经肾排出，故产后1周内尿量增多。妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张，产后需要2～8周恢复正常。产后24小时内，膀胱肌张力降低、对膀胱内压的敏感性降低、外阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿、器械助产等原因，均可增加尿潴留的发生。 

5.4消化系统的变化

妊娠期胃肠蠕动及肌张力均减弱，胃液中盐酸分泌量减少，产后1～2周逐渐恢复。产后1～2日内产妇常感口渴，喜进流食或半流食。产褥期活动减少，加之腹肌及盆底肌松弛，容易便秘。

5.5内分泌的变化    

产后雌激素、孕激素水平急剧下降，至产后１周降至未孕时水平。催乳素水平因是否哺乳而异。哺乳时明显升高，不哺乳2周降至非妊娠时水平。月经复潮及排卵时间受哺乳影响。不哺乳产妇产后6～10周月经复潮，10周左右恢复排卵；哺乳产妇月经复潮延迟，有的哺乳期间没有月经，4～6个月恢复排卵。

5.6乳房的变化

产后乳房的变化主要是泌乳。吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键环节，不断排空乳房也是维持乳汁分泌的重要条件。由于乳汁分泌量与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况密切相关，因此产妇要保持良好状态，并避免精神刺激。产妇于胎盘娩出后即进入以自身乳汁哺育婴儿的哺乳期，哺乳对母儿均有益处。