家恩德仁妇产科关于高龄孕妇合并症妊娠管理

　　每一个生命到来之前，准妈妈们都会很担心和焦虑，担心孩子不健康啊，担心自己不够好啊等等心理和精神压力，随着时代发展，女性生育年龄越来越大，不可避免的会发生因为高龄引起的各类型的孕期并发症及合并症，因此北京家恩德仁医院妇产科的副主任医生关云医生，为我们的高龄孕妇整理并记录了一些孕期合并症的情况，帮助有类似问题的准妈妈们更好的了解自身情况，配合建档医院的疾病管理。

　　关于妊娠期高血压疾病管理

　　对于妊娠期高血压疾病的治疗，仍坚持镇静、降压、解痉和适时终止妊娠的原则。妊娠期高血压疾病血压控制目标：无靶器官损伤者，收缩压控制在130～155 mmHg，舒张压控制在80～105 mmHg;并发器官功能损伤者，收缩压控制在130～139 mmHg，舒张压控制在80～89 mmHg。降压过程力求平稳，不可波动过大，血压不可低于130/80 mmHg。

　　关于妊娠期糖尿病管理

　　对于妊娠期糖尿病患者仍遵循合理饮食、运动，必要时加用胰岛素治疗的原则。该指南同时增加了口服降糖药在GDM孕妇中应用的指导。通过生活干预血糖不能达标的孕妇首先推荐应用胰岛素控制血糖。而对于胰岛素用量较大或拒绝应用胰岛素的孕妇，考虑到未控制的妊娠高血糖对胎儿危害远大于口服降糖药物的潜在风险，在知情告知的基础上，可慎用二甲双胍和格列本脲。

　　关于瘢痕子宫再次妊娠管理

　　剖宫产史孕妇再次妊娠有合并瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)、子宫破裂、凶险性前置胎盘等严重并发症的风险。对于剖宫产史孕妇的妊娠管理，早孕期可行超声检查除外瘢痕妊娠。中晚孕期行超声检查需注意子宫下段瘢痕连续性，确定胎盘位置，排除胎盘植入。

　　家恩德仁妇产科关云医生告诉我们，妈妈如此焦虑，不外乎是想给宝宝最好的爱，孕前提供合理的咨询，围产期加强对高龄孕妇的管理，并为高龄孕妇提供正确的产前筛查及诊断信息，可以有效降低高龄妊娠母胎相关不良事件的发生。