北京家恩德仁医院|孕育知识小问答 3

　　之前北京家恩德仁医院已经就备孕问题做过两期专题，但还是有很多网友纷纷留言咨询，今天我们就继续邀请北京家恩德仁医院产科张晓蕾医生和涂姣医生就大家关心的备孕问题一一给予解答。

　　关于备孕问题汇总3

　　01

　　问：医生您好，我之前检查被医生告知有多囊性改变，但激素检查正常，个体比较偏瘦，因为我一直都有措施避孕，所以现在准备怀孕了，请问还需要再做什么做检查吗?

　　答：北京家恩德仁医院医生说到，激素检查正常的话，可以不用避孕，随时准备怀孕。如果月经不规律的话，可以通过B超监测排卵，确定优势卵泡即将排出的时候，B超也可以同时检查子宫内膜厚度，都正常的话可以安排同房。

　　02

　　问：如果月经规律，排卵试纸也能够测出强阳，并在强阳转弱下安排同房，持续约半年未孕，请问是否需要排查输卵管的问题呢?之前在医院做过激素六项，检查结果基本正常，睾酮略高，子宫有1cm的子宫肌瘤。

　　答：首先，为了能提高受孕几率，北京家恩德仁医院建议排卵前一周开始隔日安排一次同房。第二点，如果以往没有盆腔炎、输卵管结核、异位妊娠或宫腔手术史，输卵管因素比较少见。如果想要排除输卵管因素，可以做输卵管通液或者输卵管造影。第三点，睾酮高会影响妊娠，建议必要的时候在月经第3-5天去医院复查一下激素六项。第四点，1厘米的子宫肌瘤如果在肌壁间或者凸向子宫外，不影响宫腔形态，是不会影响怀孕的。

　　03

　　问： 月经不规律，周期在45-60天不等 排卵数量左右侧加起来20个，请问这算多囊吗?

　　答：北京家恩德仁医院医生说到，月经周期是45到60天，加上B超下检测到多囊样改变，临床上基本上可以诊断为多囊卵巢。建议你去做一下激素水平的测定，确认LH与FSH的比值，如果比值大于2-3:1，那么基本上就是确诊为多囊卵巢。

　　04

　　问：清宫术后第一个月，月经正常量，后面月经量越来越少，请问什么原因?

　　答：清宫术后月经量如果越来越少的话，需要北京家恩德仁医院建议需要考虑以下几个因素：①子宫内膜基底层是否受了损伤?如果补充雌孕激素后，月经量仍然很少，就说明子宫内膜基底层受了损伤，需要做宫腔镜，进一步检查，看看是否有宫腔粘连;②如果没有宫腔粘连，补充雌孕激素后，月经量也会增多，就需要考虑月经量减少，可能与无排卵有关，因为如果没有排卵的话，雌激素低，子宫内膜就会比较薄，所以月经量就会少;如果想检查有无排卵，可以在月经第10天开始监测排卵。

　　05

　　问： 我想问问AMH有查过，比较低，平时可以怎么调理呢?比如饮食或者其他方面，还有这个值在任何时间查，都是一样的吧?我的AMH值忘了，好像就是说低，我28岁，没有查激素六项，卵巢储备功能不足，可以有什么改进方案或者注意事项吗?

　　答：北京家恩德仁医院医生说到，您查出来的AMH(苗勒氏管激素)值比较低的话，提示卵巢储备不足，如果您有生育要求，建议您还是尽快去做试管儿，因为我担心您再耽误下去的话，可能以后做试管婴儿时，就取不到多少卵子了。卵巢功能衰退，目前没有很好的办法，平时生活上，坚持作息规律、睡眠充足;饮食上，保证营养均衡、戒烟戒酒，不盲目节食减肥;工作中，尽量避免久坐、加强运动;情绪上，保持心态平和、心情愉悦;另外，维持健康、规律的夫妻生活，也有利于卵巢的健康。

　　06

　　问：我今年29岁，近半年月经周期为45天左右，晚上会有阶段性的头晕、头疼、恶心，之前甲状腺检测有些问题，请问医生这样情况会影响正常受孕吗?

　　答：北京家恩德仁医院医生说到，如果只是单纯的甲状腺抗体阳性、甲状腺功能正常的话，对怀孕是没有影响的，可以正常怀孕;如果您检查甲状腺功能提示甲减或甲亢，它们对月经可能有影响，但不是绝对的，我见到的大多数甲减患者，月经都没有太大改变，孕前只要把甲功控制好，一样可以正常怀孕的;但是怀孕之后，要继续监测甲状腺功能，因为怀孕后甲功可能会发生变化，需要调整治疗方案。

　　07

　　问：医院检测的叶酸利用能力是中等(CT)，请问涂医生，备孕期间服用叶酸，是否需要保持服用0.8mg/日的剂量?

　　答：北京家恩德仁医院医生说到，叶酸利用能力中等，表示体内对叶酸的代谢基本正常，为了降低胎儿发生神经管畸形的风险，您可以在怀孕前每日吃一片爱乐唯(含叶酸0.4mg/片)，发现怀孕后，前三个月每日吃一片玛特纳(含叶酸量1mg/片)，三个月以后，每日吃一片爱乐唯，直至分娩。

　　08

　　问：医生您好，我今年31岁，检查结果雌二醇高达155pg/ml，是什么原因?怎么调整?这是否代表我不能怀孕?

　　答：北京家恩德仁医院医生说到，如果提示的雌激素是在您月经第1-3天查的结果，那么155pg/ml确实有点高;因为在月经的第1-3天，若雌二醇值大于80 pg/ml，往往提示生育能力比较低;如果雌二醇大于100 pg/ml，即使卵泡刺激素小于15 IU/L，也是不可能自然受孕的。建议您去医院检查一下抗苗勒氏管激素，如果这个激素值也很低，那么为了能尽快怀孕，可以考虑选择做试管婴儿为宜。

　　09

　　问：我的月经周期是25天，每次3天左右，备孕三个月了，没有怀孕的迹象，今年29岁，使用排卵试测不到排卵的情况，我该怎么办呢?

　　答：北京家恩德仁医院医生说到，用测排卵试纸测不到排卵的话，您可以考虑通过B超影像来监测排卵情况，B超监测排卵比较准确;如果借助B超影像仍然无法看到排卵的话，建议找医生做促排卵的治疗。当然，成功自然怀孕的前提，除了有排卵，输卵管也必须是通畅的才行。

　　10

　　问：今年30岁，有多囊卵巢综合征，月经周期一般38-43天，经常推迟，每年有一、二次50-70天才会来月经?

　　答：北京家恩德仁医院医生说到，既然已经确诊是多囊卵巢综合征，您可以采取药物治疗，或手术治疗，或直接选择做试管婴儿。多囊卵巢综合征可导致不孕、或难孕、或反复自然流产;我的一位多囊卵巢综合征患者，她选择了药物治疗，吃达英35和促排卵药物，治疗了将近2年后，自己怀上宝宝。所以，药物可以有效的治疗多囊卵巢综合征，当然其缺点就是治疗时间偏长;手术治疗目前已不是多囊卵巢综合征的首选治疗方法，因为手术治疗后，多囊卵巢综合征容易很快就复发了，另外，打孔手术也容易导致盆腔粘连，会增加宫外孕的几率;如果打孔过度，还可能还会导致卵巢早衰;因此，我建议30岁以上的患者可考虑选择直接做试管婴儿，因为再耽误下去，年龄越大，卵子质量越容易出问题。