有一种危险叫子宫瘢痕妊娠！家恩德仁提醒你注意！

随着“三孩政策”的全面放开，家恩德仁的医生了解到，我国孕产妇特征逐渐发生了变化，高龄孕产妇、双胎妊娠发生率增加，剖宫产术后再妊娠人群增加，随之而来的是妊娠合并症增加及疾病谱拓宽，孕产妇高位风险因素也随之增加。我有瘢痕子宫问题，留下信息，预约检查治疗》》》》》

家恩德仁的医生提醒，孕产妇瘢痕子宫占比越来越高，已经成为威胁孕产妇安全的高危风险因素。

瘢痕妊娠，家恩德仁的医生为大家科普，是指有过一次或多次剖宫产手术的女性，再次妊娠后孕囊恰好着床在上次剖宫产的切口处，属于一种特殊部位的“宫外孕”。

家恩德仁的医生提醒，瘢痕子宫属于妇产科的危急重症，瘢痕子宫的女性再次妊娠可能会面临切口处妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂等并发症，那么瘢痕子宫的女性究竟要怎么做才能平安孕育第二个宝宝？

孕前评估

家恩德仁的医生为大家科普，一般建议有瘢痕子宫的女性在怀二胎前，需要提前3个月左右的时间到专业医院检查。我有瘢痕子宫问题，留下信息，预约孕前检查》》》》》

明确诊断：家恩德仁的医生提醒，可以通过检查了解子宫瘢痕情况，并进行孕前处理，尽可能把子宫瘢痕妊娠、孕期子宫破裂的风险降到最低。检查能帮助判断瘢痕子宫再次妊娠的时机，为孕期保健及孕期注意事项等提供建议。

B超检查：家恩德仁的医生提醒，B超检查能评估瘢痕愈合情况，了解瘢痕是否连续，是否有局部缺损（子宫憩室），缺损的大小，缺损处残存肌层的厚度，缺损处子宫浆膜处是否平整连续。有条件时可以应用三维超声检查评估子宫瘢痕情况。

宫腔镜检查：家恩德仁的医生提醒，通过宫腔镜检查能详细了解宫腔有无粘连、有无形态及解剖结构的异常，最主要的是评估上次手术所致子宫瘢痕部位恢复情况，了解宫腔瘢痕处有无明显憩室或肌层菲薄。

孕期管理及监护

家恩德仁的医生提醒，为了保障母婴安全与健康，医生需要对瘢痕子宫怀孕女性在确诊怀孕到产后42天内进行系统的管理和监护，按照妊娠各期所规定的检查项目进行系统检查，以便发现高危情况时能够及时的处理。我有瘢痕子宫问题，留下信息，预约孕期监护》》》》》

1.怀孕6～7周及时做B超检查，确定孕囊位置。家恩德仁的医生提醒，如果孕早期出现腹痛出血症状，应尽快就医，排除瘢痕妊娠的可能性。正常情况下，妊娠时胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁，而疤痕子宫孕妇发生前置胎盘（即孕28周后胎盘附着于子宫下段，其下緣甚至到达或覆盖宫颈内口）的概率会明显提高。

2.控制新生儿体重＜3500g。孕妇及家属应了解剖宫产后阴道分娩的利弊，及发生胎儿窘迫、子宫破裂等情况的紧急处理措施，利于做出分娩方式的选择。

3.鼓励顺产。控制孕期母婴双方的体重，给顺产创造条件。

4.孕期避免增加腹压。如腹部碰撞，重体力劳动、便秘、咳嗽等。

5.发生腹痛及早就医。家恩德仁的医生提醒，瘢痕子宫到妊娠晚期有可能会出现自发性破裂，腹痛是主要表现，必须提高警惕。

6.注意胎动情况。胎动次数的多少、快慢、强弱等，常表示着胎儿的安危。家恩德仁的医生提醒，一般于妊娠期每小时要有3～5次或12小时至少要有10次以上的胎动。

7.宜提前住院待产。瘢痕性子宫越接近产期，破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡，应提前住院待产，以便发现问题及时处理。      

亲爱的准妈妈，如果您是头胎剖宫产，并打算要二胎或三胎的妈妈，请一定要做好孕前咨询哦！我有瘢痕子宫问题，留下信息，预约咨询》》》》》

家恩德仁产科医生温馨提示：

剖宫产手术后瘢痕子宫

因剖宫产术中子宫全层均有损伤。建议剖宫产术后间隔时间最好＞2年。家恩德仁的医生提醒，一般认为本次受孕距上次剖宫产时间＜6个月，不宜妊娠；＞18～24个月，则需严密监测下受孕。术后2～3年子宫瘢痕肌肉化的程度达最佳状态。此后，瘢痕将随术后再孕时间的延长而退化，瘢痕组织也明显失去原器官结构。

子宫肌瘤剔除术后瘢痕子宫

需详细了解子宫肌瘤手术的术式及瘢痕位置。家恩德仁的医生提醒，如子宫肌瘤剔除术，经腹子宫肌瘤剔除与腹腔镜下子宫肌瘤剔除是有不同的。如果为子宫体部或底部肌瘤，是否穿透子宫内膜，肌瘤大小、缝合方式及手术医师的手术经验，这些将直接关系到受孕后远期评估。子宫肌瘤剔除术，若术中进入子宫腔者应避孕2年；浆膜下子宫肌瘤剔除术后6个月可以妊娠；人工流产术中子宫穿孔者则应避孕6个月后妊娠。也有研究显示子宫肌瘤剔除并不增加子宫破裂及胎盘植入的风险。

家恩德仁产科专家团队对瘢痕子宫再次妊娠女性采取咨询评估、孕期综合管理、分娩期全力保障的战略措施，特别是在分娩期，为降低子宫破裂等严重母儿并发症，产科医师和麻醉科医生24小时进驻产房、持续胎心监测、产时超声动态评估、定期进行即刻剖宫产实战演练并具备即刻剖宫产能力，全力保障母婴安全。同时不断完善预警机制及应急预案，产科、麻醉科、新生儿科、超声科等在内的多学科团队采取“紧密配合、严密监测、及时识别、快速解决”的方案全力为母婴安全护航。我有瘢痕子宫问题，留下信息，预约检查治疗》》》》》