“ 冷剪刀分离法”，给宝宝搭建一个安全的“房子”

  王红主任医师，毕业于中国医科大学医学系。从事临床妇科工作20余年，近10余年致力于妇科微创技术及不孕不育研究，曾作为援外专家对也门民主共和国进行医疗援助，并获得“ 医生”称号。 多年的妇科微创手术经验，王红主任总结出了十大治疗不孕不育疾病的宫腹腔镜手术的应用发明，今天，为大家介绍下治疗子宫纵膈的“冷剪刀分离法”。

   母亲的子宫是宝宝 个温暖的家，宝宝在这里成型与发育，但子宫纵隔的患者，由于子宫供血差、宫腔变形，易导致习惯性流产和早产。常规治疗子宫纵隔的方法存在着子宫及腹壁留有瘢痕、创伤大、子宫壁变薄等缺陷。

  王红主任在传统治疗子宫纵隔的技术上进行改良并发明了宫腹腔镜下冷剪刀分离子宫纵隔术，避免了以往常规治疗方法的弊病，给宝宝的成长搭建了一个温暖的“家”。

下面我们详细介绍一下此疾病及该项技术发明：

【子宫纵隔概述】

    子宫纵隔是胚胎发育过程中双侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成的纵隔。其程度取决于受阻的时间。子宫纵隔和双角子宫的发生率为5%，使子宫腔的对称形态发生改变，易引起流产和早产相对危险度5%-95%不等，所以一旦发现，应当提前治疗。

【子宫纵隔的分类】

    子宫纵隔分为完全纵隔和不完全纵隔。从宫底至宫颈内口将宫腔完全隔为两部分为完全纵隔，仅部分隔开为不全纵隔。大多数纵隔限于子宫体部，部分纵隔达子宫颈内口，少数达子宫颈外口。有时完全纵隔形成双阴道，常合并双宫颈、双子宫。有时纵隔偏向一侧形成斜隔。

【子宫纵隔的临床表现】

  子宫纵隔患者在临床上多无症状，部分病人可伴有月经增多，斜隔导致阴道完全闭锁，可出现回经血潴留形成阴道侧方包块；极少部分子宫纵隔的女性可正常生育，但大多数子宫纵隔患者有反复性流产、不育、早产及胎位异常的病史。

有的是在做剖宫产手术或行人工流产刮宫术中发现；其次部分病人在接受盆腔检查时发现阴道纵隔，医生进一步检查发现纵隔子宫。

【子宫纵隔的诊断】

１、子宫输卵管碘油造影是子宫纵隔重要的检查方法之一，可以看到内凸的宫底形态；

2、阴道彩超：完全纵隔可看到“象鼻证”，不全纵隔可看到“猫眼征”。

3、宫腔镜更能直接准确判断子宫纵隔的类型，区别完全性或不完全性子宫纵隔，同时可诊断其他宫腔病变。在行子宫纵隔治疗前， 好常规行宫腔镜检查。

4、宫腔镜检查与阴道彩超联合检查诊断的准确性更高。

5、宫腹腔镜检查：腹腔镜可直接看到子宫外形，宫、腹腔镜检查是诊断子宫纵隔的“金标准”。

6、核磁共振也可诊断，但因其价格昂贵，不常采用。

【传统疗法及常规宫腔镜治疗子宫纵隔的缺陷】

   在宫腔镜手术问世前，治疗子宫纵隔的方法是经腹部手术即是在子宫底作横形切开，剪切纵隔，或正中切开子宫体修剪子宫纵隔，并进行子宫肌壁重建。以上无论哪种术式都会使子宫及腹壁留有瘢痕，创伤大，恢复时间长，甚至引起宫腔及盆腔粘连，对今后妊娠有一定影响，而且需避孕几年才可怀孕，并多需剖宫分娩。

　宫腔镜下纵隔切除，术后放环，并且用人工周期防止粘连。不足之处在于：本来“纵隔”并不是多出来的组织，那么切除后就会导致子宫组织的缺失和粘连，双宫角内移，行成“斗鸡眼”，术后失败率达50％，部分患者甚至从反复自然流产变成了不孕症。人工周期和放环起不到防止粘连的作用。

【技术革新—宫腹腔镜下冷剪刀分离法子宫纵隔分离术】

  王红主任经多年临床试验，发明了宫腹腔镜下冷剪刀分离法子宫纵隔分离术。在腹腔镜监护下，在宫腔镜直视下用冷剪将“纵隔”横向剪开，子宫的横径会立刻缩短，鞍形消失，放球囊，置蛋白凝胶防粘连。经治1000多例，术后造影宫腔形态恢复正常达90％以上。再孕成功分娩率95％以上。

“宫腹腔镜下冷剪刀分离子宫纵隔术”创新点：

 1、重新认识子宫纵隔的组织来源和形成原因：纵隔为腔内的凸起部分，是原来融合后未分离的结缔组织，没有把子宫纵隔作为多余组织给予切除，而是分离这种生理性“粘连”。

 2、冷剪刀剪开对组织损伤小，对子宫内膜没有破坏，即使纵隔再大，术后也不易发生粘连，预后好。